影响药物吸收的主要原因有1是给药途径2是药物的性状3是给药的环境
如果能口服给药达到效果就不要打针,能打针不静脉给药的好
会过敏。试从官能团极性角度分析扎那米韦不能口服给药是因为会过敏,扎那米韦是唾液酸衍生的一种抗病毒药。用于成年患者和7岁以上青少年患者,治疗由甲型和乙型流感病毒引起的流感。
1、给药错误的概念
给药错误指在开医嘱、转录、配置和给药过程中发生的与药物和静脉注射液有关的错误[2]。给药过程是医院一个复杂的子系统、通过医生开医嘱,医嘱的转录、药物的配置,最后由护士给药这个过程,患者才能得到适当的治疗。如果这个过程中出现任何问题,患者就有可能得不到正确的药物治疗,患者的安全就会受到威胁。
2、给药错误常见的类型
2.1病人错误:
指将药物用错病人。这类错误容易发生在护士给药的环节中,护士通常在短时间内处理多个病人的发药和给药工作,其流程的遗漏和个人疏忽都可能导致用错病人。
2.2药物错误:
指给病人用了与其治疗无关或对于病人不适宜的药物。这类错误常发生在护理人员未执行查对制度或对医嘱的理解错误。
2.3时间错误:
是指护理人员实际给药时间与医嘱开立的时间相差一个小时以上,有研究显示时间错误占给药错误的70.8﹪[3]。尽管时间错误发生率高,但是不易酿成药物不良事件,对病人造成的伤害较小。
2.4剂量错误:
是指护理人员实际给药的计量与医嘱开立的剂量相差10﹪以上[3]。
(1)沟通失误 处方或医嘱书写字迹潦草可导致辨认错误,药名读音相似使处方者和给药者理解不同,写错剂量或剂量单位,使用缩写引起误解等。
(2)剂量计算错误 由于计算错误引发的伤害事件在儿科较为严重,儿童用量需要严格计算。对于静脉用药的浓度和化疗药给药剂量也必须认真对待,还必须掌握同类药品的等效剂量,如激素或麻醉性镇痛药。使用输液泵给患者静脉给药时可能由于设定程序错误而导致输液浓度和速度发生偏差。
(3)给药时间、途径或剂型错误 如错过正常的给药时间,错将口服或外用剂型注射给药以及错将滴鼻剂用于滴眼,或将滴鼻剂用于滴耳等。
1、查对制度落实不到位
因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严,有时凭借主观印象,如给病人进行治疗时只喊床号,不喊姓名,更换液体时未做到姓名、药名、输液卡三对照,致使给患者输错液体或发错口服药。
2、执行医嘱不正确
表现在盲目地执行错误的医嘱,违反口头医嘱的规定,错抄漏抄医嘱,有时凭借主观印象,未能及时发现患者用药剂量的更改而对患者造成影响。
对医嘱执行的时间不严格,包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时,错服、漏服、多服药,甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者,抢救时执行医嘱不及时等。
3、未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程由于低年资护士较多,工作经验不足,对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固,工作流程不熟悉。
造成病情观察不仔细,护理措施不到位:卧床患者翻身不及时造成压疮,违反手术安全查对制度,造成器械、纱布遗忘在手术切口中,违反护理操作规程,让家属给患者鼻饲造成窒息。
静脉注射药液外渗引起局部组织坏死,各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者:洗胃操作不当造成胃穿孔;给患者热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
4、未严格执行护理分级制度
没有严格按照分级护理制度对病人观察和巡视,没有认真落实病人交接班制度,健康教育宣教不到位,对有可能发生的不良后果无预见性,如未向病人反复强调潜在的安全隐患(跌倒、坠床)。
5、护理人员对患者的评估能力不足
未对压疮高危因素患者评估,造成患者压疮。未对坠床、跌倒高危因素患者评估及采取预防措施,造成患者坠床、跌倒。
6、护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生由于护理工作平凡琐碎,技术与服务要求高,精神高度紧张,思想压力大,易引起护士的消极倦怠心理,表现出思想不集中,工作缺乏热情,对待病人冷漠(病人投诉)。
7、药品管理混乱
表现在药品混放,毒麻药与-般药品混放,注射药与口服药混放,内用药与外用药混放,药品瓶签与内装药品不符,药品过期,需冷藏药品未放冰箱保存,特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管理失误引起护理不良事件发生。
8、护理人员安全防范意识差
缺乏护理安全相关知识,对新上岗人员的培训、对本学科疾病的护理常规培训不到位,护士由于经验不足,对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解,对发生的病情变化不能及时判断和反应,应急能力差,出现一些不应发生的错误。
9、后勤保障系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础,是医院正常运营的重要支持和保障系统。随着医院学科建设的不断发展、现代化技术的进步、设备规模的扩大,后勤工作涉及的范围和知识面越来越广,后勤管理工作的难度越来越大,后勤管理专业化程度越来越高。
药品不能及时送到病房。不能一站式服务。物品报修报送。
扩展资料:
预防护理差错事故的措施:
1、严格执行护理三查十对制度
2、严格执行护理分级制度,密切观察病情变化,对老幼,昏迷病人按需要加防护栏,躁动病人应用安全约束带防止坠床,精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态,防止因护理人员疏忽大意而发生意外。
3、加强各种药品管理,注射药与口服药,内服药与外用药分开放置,药品瓶签与内装药品相符,药品定时检查,使用时做好标记,近期先用,及时调整确保无过期,毒剧麻药专柜上锁,专人管理,严格交接班。
4、定时检查各种急救药品,物品,急救设备,严格交接,保证功能良好齐全,使抢救顺利进行。
5、各种护理措施实施到位,健康教育达到预期效果,防止烫伤,冻伤和褥疮的发生,降低护理风险。
6、严格执行消毒隔离制度,防止因护理操作造成医源性感染。
7、定期检查科室的用电,用氧情况做好防火,防盗宣传,氧气应有“烟火勿近”字样,保证病人安全。
8、严格执行护理不良事件报告制度,护士在工作中出现不良事件,应立即通知医生和护士长,并逐级上报,讨论后制定整改措施,防止类是事件再次发生。
9、提高护士综合素质,包括医德,专业,技术,身体和心理等各方面素质,是做好护理工作的保证。
10、学习相关护理法规,了解护理工作中潜在的法律问题和自我护理的指导失误,疏忽大意,侵权行为,渎职护理文件等。
11、护理人员积极调整心态,合理安排作息时间减轻紧张和焦虑,提高承受各种压力的能力,以积极乐观的心态做好护理工作。
这种情况常见于药品剂量有差异,使用药品的外在条件不同,如温度或者阳光等影响。
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